为切实减轻困难群体医疗负担,防止因病致贫、因病返贫,淮北市医保局积极优化医疗保障政策,通过分类资助困难人群参保、大病保险倾斜保障、多重医疗救助托底保障三大举措,构建多层次医疗保障体系。
资助参保:全额、定额资助+动态参保机制,确保“应保尽保”。针对不同困难群体,实行差异化资助参保政策,覆盖参保全流程。对特困人员、孤儿个人缴费部分给予400元全额资助;对低保对象个人缴费给予350元定额资助;对防止返贫监测对象个人缴费给予200元定额资助。集中参保期外新增的困难群体,可申请“随参随享”。今年以来,通过“免申即享”资助5.3万名特殊困难群体参加城乡居民医保,减轻负担1857万元。
大病保险:起付线减半+报销比例提升,多重措施降低负担。大病保险对困难群体实行倾斜保障,住院起付线降低50%、各费用段报销比例分别提高5%,取消封顶线,与基本医保无缝衔接。今年以来,困难人群享受大病保险倾斜政策3610人,大病保险支出3686万元,人均减负1万元。
医疗救助:分类托底+流程简化,筑牢最后防线。对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员和防止返贫监测对象个人自付合规医疗费用分别按不低于80%、75%、60%的比例给予救助,推行“基本医保、大病保险、医疗救助”一站式即时结算,救助对象在定点医疗机构就医时直接享受三重保障待遇,无需事后垫资报销。今年以来,全市累计救助20.87万人次,支出医疗救助资金5424万元。