为进一步完善我市医疗服务项目价格管理体系、理顺医疗服务比价关系,近日,市医保局结合我市实际,优化完善医疗服务价格动态调整机制,推动医疗服务定调价工作稳步有序开展。
统一规范调价路径,综合设置启动条件。市医保局按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在定价权限范围内,按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的基本路径,实施我市公立医疗机构医疗服务价格调整。将参保人员住院费用增长率、居民消费价格指数(CPI)增长率、基本医疗保险基金累计结余、平均住院率、医疗服务项目成本变化等作为医疗服务价格调整的启动条件,并实行医疗服务价格联动调整。
定期调价评估,测算年度调价总量。定期开展调价评估,按年度开展调价评估,符合启动条件的,稳妥有序调整价格,不符合启动条件的,年度内不安排医疗服务价格动态调整。选择反映基金效能、控费效果、经济增长、物价水平或居民收入变化等相关指标综合确定合理的调整幅度,兼顾医疗机构、患者和医保三者平衡,合理测算并确定调价空间。
优化选择调价项目,明确调价要求。采取公立医疗机构申报、组织专家论证遴选等方式确定具体调价项目。医疗服务价格调整将重点提高体现技术劳务价值的医疗服务价格,降低设备物耗占比高的检查检验类和大型设备治疗项目价格,支持儿童专科等薄弱学科发展,支持中医传承创新发展,支持公立医疗机构提高服务性收入占比,并保持周边地市价格水平合理衔接。
优化调价流程,明确调价程序。医疗服务定调价的程序,具体包括成本和价格调查、专家论证、风险评估、听取意见、合法性审查、集体审议等环节。在上级定价机关已通过上述程序定价的,市医疗保障部门与市卫生健康部门结合淮北市实际,采取简易程序定调价。调价前做好调价风险评估,重点研判影响范围广或涉及特殊困难群体的调价项目,防范个性问题扩大成系统性风险,做好跟踪监测和绩效评价及时完善政策,维护患者合法价格权益,推进公立医疗机构管理和服务水平提升。
医疗服务价格动态调整是深化医改的重点环节,也是提高医疗服务质量、更好满足患者就医需求的重要举措,下一步,市医保局将以群众需求为导向,在国家和省的统一部署下,加强医疗服务价格监测,持续完善医疗服务定调价机制,稳妥有序优化医疗服务价格。