近年来,淮北市医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想,始终坚持以法治思维引领医保改革,以法治理念优化服务模式,持续推动医保服务提质增效,切实增强人民群众的获得感、幸福感与安全感。
坚持依法履职,夯实医保治理根基。牢固树立依法履职意识,不断完善医保政策体系,推动医保各项工作全面步入法治化、规范化轨道。持续加强制度规范建设,严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”,实现执法行为全程可溯可查、责任明晰。制定并动态更新年度普法责任清单,以“医保基金监管集中宣传月”等活动为载体,深入开展普法宣传进社区、进医院、进药店,积极营造全社会共同关心、维护医保基金安全的良好氛围。
坚持依法监管,筑牢基金安全防线。始终将基金安全置于医保工作的首要位置,持续强化监管力度,着力提升基金使用效益。创新构建政府监管、行业自律、机构内控、社会监督“四位一体”的综合监管体系。健全完善“一案双查”工作机制,将监管责任有效延伸至两定机构、药师及医护人员等,始终保持对欺诈骗保等违规行为“零容忍”的高压态势。进一步畅通投诉举报渠道,严格落实举报奖励制度,充分调动社会各界参与基金监督的积极性,全力构建医保基金共建共治共享的新格局。
坚持依法服务,提升便民惠民实效。聚焦群众在就医报销过程中的“急难愁盼”,创新实施“即时结算、同步结算、直接结算”三项改革,将法治理念转化为惠民成果,让群众共享医保改革红利。一是群众报销更便捷。通过“同步结算”,参保患者出院时即可完成基本医保的“一站式”结算,无需重复提交材料,解决了“理赔繁”问题。二是群众就医负担减轻。“即时结算”保障了医疗机构资金流,使其能更专注于诊疗服务,“直接结算”确保了药品及时供应,最终都为群众享受到更高效、更优质的医疗服务提供了保障。