淮北市医疗保障局以信息化建设为引擎,深化“互联网+医保”融合,通过筑牢数字底座、创新应用场景、打通数据链路,提升医保治理现代化水平,为参保群众提供高效、便捷、安全的医疗保障服务。
一是筑牢数字底座,构建一体化平台。依托国家医保信息平台,完成业务经办、公共服务、智能监管、宏观决策等四大类应用上线;医保电子凭证激活率 92.46%、结算率60.52%,推广移动支付、刷脸支付实现“脱卡结算”,同步开展医保数据标准化整治,夯实信息化基础。
二是创新应用场景,提升治理效能。全省率先推行医保基金“三结算”模式,拨付时限从 30 个工作日压缩至1天,经验获国家及省级推广;作为全省唯一试点上线全国统一医保DRG功能模块,实现全流程线上闭环管理,单据上传率99.9%、质控通过率98%;启用智能监管模块,实现定点医疗机构住院费用智能审核全覆盖。
三是打通数据链路,助推全民参保。全省率先上线全民参保 “一人一档”公共服务平台,为0.39万名网格员配备掌上数据库,实现参保信息“掌上查、掌上办”,推动基本医保应保尽保,巩固提升全民参保成果。