为贯彻落实国家、省局关于深化推进医保信息化标准化工作的要求,我市扎实推进医保信息平台深化应用,做到医保政策规范化、医疗服务便捷化、医保管理精细化,努力强化队伍建设,高标准进行数据校验,为平稳推进医保信息化标准化工作夯实坚固基础。
一是强化数据监测,高质量完成清单上传。印发《关于贯彻落实淮北市医疗保障信息业务编码医保结算清单的通知》,明确医保结算清单采集标准,每日提取清单结算上传明细,筛查超过7日未及时上传结算清单数据的医疗机构,通报并督促其及时进行整改,同时每周进行通报回查,确保清单结算上传工作有序进行。截至目前,清单结算数据量2.87万条,清单上传占比达93.57%,相较上月提升1.79%,清单结算质量稳步上升。
二是是落实动态维护,保持实时更新。按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的工作要求,开展常态化监督和运行分析,督促未完成协议维护的定点医药机构及时进行维护,提升医保业务运行质量和决策管理水平。定期开展工作推进会,掌握工作动态。截至目前,我市协议动态维护率始终保持100%,为医保信息化标准化工作平稳推进打下了坚实基础。
三是开展专项抽查,提升应用质量。每月对全市定点医药机构进行贯标全场景应用、医保编码校验抽查,对于基础库、工作站、进销存等应用截图进行逐项核对,同时记录应用率;对不合格的医药机构,做到及时通报,并责令改正。2024年8月份,我市全场景应用综合应用率达100%,编码校验平均校验通过率达99.95%,持续保持全省第一方阵。