淮北市医疗保障局持续深化医保支付方式改革，推进医疗资源合理配置，引导群众合理有序就医，促进分级诊疗落实，医保基金使用效率明显提高。

一是定点管理覆盖村卫实现“村村通”。坚持“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”原则，通过定点帮扶，上门指导，将全市350家村卫生室纳入医保定点管理，开展基本医保普通门诊统筹、“两病”门诊、慢性病长处方用药保障等服务，由医保经办机构与乡镇卫生院签订医保定点服务协议，通过乡镇卫生院结算其管理村卫生室发生的医保费用，实现乡村卫生服务一体化管理，方便群众就近就医。

二是基层日间病床吸引病人主动下沉。根据医保基金运行情况和基层医疗机构实际诊疗水平,首批确定18个病种在符合标准的定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心开设日间病床。不设起付线，诊疗期间患者的床位费、护理费减半计算,报销比例为80%，大大减轻了患者就医经济负担。截至2024年10月，已有42家公立基层医疗机构开设了日间病床，住院8573人次，医保基金支付876.932万元。

三是确定基础病组引导医院合理收治。根据DRG运行实际和年度细分组方案，结合医疗机构意见，动态调整基础病组。确定20个临床路径明确、各级别医疗机构均有收治能力的且费用差异不大、医疗资源消耗差异小的DRG病组，通过取消差异系数，实行同病同价结算，引导常见病、多发病的患者前往基层就诊。既减少大医院的诊疗压力，回归“救治疑难病例、危急重症”的本质，又倒逼基层医疗机构主动提升服务能力和效率吸引患者就医。