今年以来，相山区医保部门坚持“精准监管、从严执法、柔性引导”三位一体协同推进，在守好群众“看病钱”“救命钱”的同时，着力营造公平透明、规范有序的医保营商环境。

提升技术赋能，实现精准监管。积极推动医保基金监管从“人防”向“技防”转变，实现“无事不扰”的精准监管。综合运用大数据分析、视频监控等技术快速筛查异常线索，对诊疗、购药、结算等环节实现全过程动态监控，今年来已通过视频监控及智能监管平台核查疑点线索24条，有效实现事前预警、事中管控、事后追溯，促进监管效能与企业便利度双提升。

严查违规行为，促进公平竞争。 坚持对各类违法违规行为“零容忍”，综合推进专项整治与日常监管双向发力，筑牢定点医药机构合规经营防线。同时，加大追溯码的全面应用，依托智能化手段精准打击倒卖药品、串换药品等欺诈骗保行为。今年以来，已累计追回违规使用的医保基金45.22万余元，有力营造了公平透明、竞争有序的市场环境。

坚持宽严相济，引导行业自律。在保持基金监管高压态势的前提下，注重监管方式与引导并重，组织定点医药机构对照省、市发布的《问题清单》开展全面自查自纠，压实定点医药机构自我管理主体责任。今年以来，定点医药机构通过自查主动发现问题，退回违规使用的医保基金59.8万余元，有效营造了宽严适度、包容审慎的行业环境。