近年来,在医保领域“高效办成一件事”重点事项清单的指引下,淮北市濉溪县医保经办服务以“便民、规范、高效”为核心,推动医保经办服务从“能办”向“好办、快办、智办”转变,让医保改革的红利更多、更公平、更便捷地惠及参保群众、医疗机构和医药企业。
一是服务集成,让“一件事”一次办成。今年3月,我县医疗保障办事大厅人员及业务进驻县行政服务中心,与县征缴中心窗口合并办公,医保业务整合,服务流程重塑,真正实现了“一窗受理、一窗通办”的集成服务,群众办事从“跑多次、找多窗”变为“跑一次、找一窗”,极大地节省了参保群众的时间和精力。
二是数字赋能,让“指尖办”成为主流。我县医保经办服务加速向“网上办”“掌上办”迁移,依托医保APP、微信小程序等功能,覆盖参保登记、异地就医备案、慢特病认定等20余项高频业务,实现了“一次登录、全程网办”。例如门诊慢特病病种申请业务,今年1-2月份网上申请办件量达700余件,比去年同期增加近30%,线下窗口受理业务量下降近20%。数字赋能为县级医保经办服务注入强大动能,推动服务模式从“群众跑腿”向“数据跑路”转变。
三是结算提速,让资金流“即时”抵达。在全省统一医保信息平台的依托下,我县医保基金与定点医疗机构实行日结算,提高医保基金使用效率,缓解医疗机构垫付资金压力。今年1-2月份医保基金向定点医疗机构日拨付金额达3186.93万元。我县集采药品医保基金与医药企业实行直接结算,降低医药企业交易成本,提高药品耗材供应保障能力。今年1-2月份居民医保基金直接结算365.26万元,职工医保基金直接结算121.75万元。